La oncología urológica es una subespecialidad urológica que diagnostica y trata los cánceres de las vías urinarias masculinas y femeninas y de los órganos reproductores masculinos. Los cánceres urológicos son extremadamente comunes y comprenden una parte importante de la práctica médica y quirúrgica de los urólogos, que tratan muchos tipos de cáncer graves y potencialmente mortales.
Además de los urólogos, los oncólogos radioterápicos y los oncólogos médicos son miembros esenciales del equipo que trata los cánceres urológicos. Un oncólogo radioterápico es un especialista en el tratamiento del cáncer con radioterapia. Un oncólogo médico es un especialista en el tratamiento del cáncer con quimioterapia, terapia hormonal avanzada e inmunoterapia. Este trío (urólogo, oncólogo radioterápico y oncólogo médico) es el equipo de cáncer, un poderoso equipo de gestión en el que cada miembro tiene una experiencia diferente y contribuye de manera vital al proceso de toma de decisiones y gestión.
Cáncer de próstata
Los factores de riesgo son el envejecimiento, la raza, los antecedentes familiares/la genética y el estilo de vida. Los únicos factores de riesgo modificables son el consumo de tabaco y el peso corporal excesivo, los cuales pueden aumentar el riesgo de enfermedad agresiva y potencialmente mortal.
Debido a que el cáncer de próstata es una de las principales causas de muerte por cáncer y no causa síntomas en sus primeras etapas, la recomendación de detección para los hombres que tienen una expectativa de vida de al menos diez años es un examen rectal digital anual de la próstata y un antígeno prostático específico (PSA). prueba de sangre. La mayoría de los cánceres de próstata se descubren después de una biopsia de próstata basada en un PSA elevado o un PSA que se ha acelerado desde el anterior y algunos en base a un examen de próstata anormal. Las principales opciones de manejo para el cáncer de próstata en etapa temprana son la vigilancia activa, la prostatectomía robótica y la radiación. Las terapias focales que incluyen criocirugía y ultrasonido focal de alta intensidad son opciones alternativas. Las opciones de cáncer de próstata en etapa tardía incluyen terapia hormonal, quimioterapia e inmunoterapia.
Cáncer de vejiga
La incidencia de cáncer de vejiga es cuatro veces mayor en hombres que en mujeres. El tabaco es el mayor factor de riesgo para el cáncer de vejiga y representa la mitad de todos los casos. La exposición ocupacional a químicos es otro factor de riesgo: colorantes, caucho, cuero, aluminio, pintura y arsénico en el agua potable. En la gran mayoría de los casos, el cáncer de vejiga se presenta con sangre en la orina y, con menos frecuencia, con síntomas irritativos del tracto urinario inferior, como urgencia, frecuencia y dolor al orinar. La enfermedad en etapa temprana se trata mediante la extirpación del cáncer a través del cistoscopio, a menudo seguida de terapia intravesical (inmunoterapia con BCG o quimioterapia instilada directamente en la vejiga). Los cánceres más avanzados pueden requerir la extirpación de la vejiga y la derivación urinaria. El cáncer de vejiga en etapa tardía se trata con quimioterapia. Los cánceres de vejiga tienen una alta predilección por la recurrencia y, por lo tanto, es necesario un seguimiento cuidadoso.
Cánceres de células renales y pélvicos renales
Los cánceres de células renales se originan en la parte externa del riñón que produce orina, mientras que los cánceres pélvicos renales se originan en la parte interna del riñón que recolecta la orina. El 95% de los tumores renales son cánceres de células renales. Los factores de riesgo incluyen exceso de peso corporal, tabaquismo e insuficiencia renal crónica. La gran mayoría de los cánceres de células renales son asintomáticos y se detectan de forma incidental en estudios de imagen (ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética) realizados por otros motivos, aunque en ocasiones pueden producir sangre en la orina, dolor o una masa. La mayoría de los cánceres pélvicos renales se presentan con sangre en la orina. Las opciones de tratamiento para un cáncer de células renales incluyen vigilancia activa, extirpación de la parte afectada del riñón, extirpación de todo el riñón o ablación focal por congelación o calor. Para la enfermedad avanzada, la inmunoterapia y las terapias dirigidas son las principales opciones de tratamiento.
El 5% de los tumores renales son cánceres pélvicos renales, que se comportan de manera similar al cáncer de vejiga. Al igual que el cáncer de vejiga, el tabaco y la exposición ocupacional a sustancias químicas son el mayor factor de riesgo para el cáncer de vejiga. Las opciones de tratamiento para los cánceres pélvicos renales incluyen técnicas endoscópicas, instilación de medicamentos inmunológicos o quimioterapéuticos en la pelvis renal y extirpación quirúrgica del riñón y el uréter. Para la enfermedad avanzada, la quimioterapia es la principal opción de tratamiento.
Cáncer de testículos
Aunque el cáncer de testículo es poco común, es el cáncer sólido más común en hombres jóvenes de 15 a 40 años, con la mayor incidencia a finales de los 20, y afecta a los hombres en la cima de la vida. El cáncer de testículos es más frecuente en hombres con testículos no descendidos y síndrome de Klinefelter. La buena noticia es que el cáncer de testículo es un cáncer altamente curable, especialmente cuando se detecta en sus primeras etapas, y también es potencialmente curable incluso en etapas avanzadas. El cáncer de testículo generalmente causa un bulto, irregularidad, asimetría, agrandamiento, pesadez o dolor sordo en el testículo. La mayoría de las veces no causa dolor. El cáncer de testículos también puede presentarse con una acumulación repentina de líquido alrededor de los testículos, agrandamiento o sensibilidad de los senos, dolor de espalda y, en raras ocasiones, dificultad para respirar, tos con sangre o un bulto en el cuello.
Un examen físico cuidadoso es seguido por una ecografía del escroto. Los marcadores tumorales: proteína alfa-feto (AFP), gonadotropina coriónica humana (B-HCG) y lactato deshidrogenasa (LDH) se obtienen de forma rutinaria. Un procedimiento quirúrgico ambulatorio extrae el testículo enfermo junto con el cordón espermático que contiene el suministro sanguíneo y linfático del testículo.
Según el informe patológico final y los estudios de estadificación, las opciones de tratamiento pueden incluir la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos abdominales, la quimioterapia o la radioterapia.
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